根據(jù)市人大常委會(huì)年度工作計(jì)劃和常委會(huì)副主任武斌的安排，市人大常委會(huì)委員、教科文衛(wèi)工委主任康全德帶領(lǐng)由市人大常委會(huì)教科文衛(wèi)工委、市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生局等單位的同志組成的調(diào)研組，于4月17日至20日深入到蒼溪縣、劍閣縣、元壩區(qū)，對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)行了深入調(diào)研。

　　在調(diào)研中，調(diào)研組認(rèn)真聽(tīng)取了三個(gè)縣區(qū)關(guān)于醫(yī)改工作的情況介紹，實(shí)地查看了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)改實(shí)施情況，重點(diǎn)了解了中央、省、市對(duì)醫(yī)改投入及地方配套資金到位落實(shí)，縣級(jí)公立醫(yī)院改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度后發(fā)展現(xiàn)狀，基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)醫(yī)改的認(rèn)識(shí)、福利待遇、隊(duì)伍穩(wěn)定，村衛(wèi)生站陣地建設(shè)、功能發(fā)揮、業(yè)務(wù)開(kāi)展及鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬落實(shí)等情況，共同分析了目前醫(yī)改中存在的困難和問(wèn)題，初步收集了基層對(duì)改進(jìn)完善醫(yī)改工作的意見(jiàn)和建議。

　　調(diào)研結(jié)果表明，我市醫(yī)改工作由于各級(jí)高度重視，組織健全，保障到位，措施具體，推進(jìn)實(shí)施順利，工作成效明顯，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)改近期重點(diǎn)目標(biāo)任務(wù)，達(dá)到預(yù)期目的。2011年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保率分別為100%、95%、98%,均高于省定標(biāo)準(zhǔn)，提前實(shí)現(xiàn)了國(guó)家2012年醫(yī)改所確定的“穩(wěn)定在95%”的要求。通過(guò)醫(yī)改，群眾看病難、看病貴得到有效緩解，患病群眾就醫(yī)率提高；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全，“供體”的服務(wù)能力增強(qiáng)；黨和政府的惠民政策深入人心，深得民心。在積極穩(wěn)妥地推進(jìn)醫(yī)改工作的同時(shí)，各地大膽探索，積極創(chuàng)新，呈現(xiàn)出不少亮點(diǎn)和特色。如，積極開(kāi)展了以“兩定點(diǎn)”競(jìng)爭(zhēng)、自律、監(jiān)管三大機(jī)制創(chuàng)新為核心內(nèi)容的醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理工作，形成了有效的監(jiān)督管理體系，得到了國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、省醫(yī)改辦的高度關(guān)注和充分肯定。蒼溪縣在招考基層衛(wèi)生人員的過(guò)程中，采取對(duì)新進(jìn)人員公開(kāi)招考和在崗無(wú)編人員考核錄用相結(jié)合的方式落實(shí)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制，調(diào)動(dòng)了基層醫(yī)務(wù)人員特別是業(yè)務(wù)骨干的工作積極性。劍閣縣在2010年3月1日起在全省率先實(shí)施基本藥物制度，得到國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、省衛(wèi)生廳的充分肯定，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦和省醫(yī)改辦分別印發(fā)了專(zhuān)題簡(jiǎn)報(bào)。元壩區(qū)在全市率先對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“收支兩條線”管理，運(yùn)行成本明顯下降，業(yè)務(wù)收支近十年來(lái)首次實(shí)現(xiàn)扭虧為盈。蒼溪、元壩積極探索創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制，在實(shí)施基本藥物制度后，衛(wèi)生局組建了“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核算中心”，實(shí)行了“五統(tǒng)一管理”、 “三權(quán)四責(zé)不變”。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我市醫(yī)改工作也還存在一些困難和問(wèn)題：一是基層衛(wèi)生隊(duì)伍人才匱乏?；鶎余l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在編制不足、有編無(wú)人、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才缺乏、臨聘人員多的現(xiàn)象，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展帶來(lái)很大的影響?，F(xiàn)行的“一刀切”人事招考政策難以化解歷史遺留問(wèn)題，一定程度上影響了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員隊(duì)伍的穩(wěn)定，也不利于偏遠(yuǎn)地區(qū)人才引進(jìn)。二是醫(yī)改資金投入不足，政府承擔(dān)醫(yī)改“兜底”的壓力較大。部分縣區(qū)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)改后的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)核算不足、補(bǔ)助落實(shí)不到位，對(duì)醫(yī)改的順利推進(jìn)帶來(lái)很大的影響。三是體制機(jī)制有待進(jìn)一步創(chuàng)新。醫(yī)改工作目前已經(jīng)進(jìn)入“深水區(qū)”，改革的核心內(nèi)容涉及到現(xiàn)行體制機(jī)制上的重大改革，涉及到各相關(guān)部門(mén)的利益調(diào)整，特別是在財(cái)政投入機(jī)制、用人機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制方面，改革的難度很大，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革和公立醫(yī)院改革工作推進(jìn)困難。四是醫(yī)改辦建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。市縣醫(yī)改辦普遍存在編制不落實(shí)、內(nèi)設(shè)職位不明、人員不到位、工作關(guān)系不順、機(jī)構(gòu)體制不順等問(wèn)題，影響了全市醫(yī)改工作的整體推進(jìn)。

　　目前，市人大常委會(huì)教科文衛(wèi)工委正組織有關(guān)人員，對(duì)調(diào)研中了解掌握的情況進(jìn)行初步梳理和分析，在此基礎(chǔ)上，市人大常委會(huì)副主任武斌還將帶領(lǐng)醫(yī)改工作有關(guān)部門(mén)的負(fù)責(zé)同志，選擇部分縣區(qū)，開(kāi)展有針對(duì)性的調(diào)研工作。（袁昌軍  供稿）